Enfermedad Hemolítica del Recién Nacido
¿Puede ser prevenida?
Durante toda la gestación, pero fundamentalmente durante el 3er. Trimestre, hay un pasaje normal de pequeños volúmenes de glóbulos rojos fetales a la circulación de la mamá. Si esa cantidad supera ciertos valores la llamamos “Hemorragia Feto Materna” (HFM).
Si una madre Rh Negativo gesta un niño Rh Positivo, estos glóbulos rojos fetales en su torrente sanguíneo pueden estimular la producción de anticuerpos contra el factor Rh (anti-Rho).
Durante el embarazo normal, difícilmente la cantidad de glóbulos sea suficiente como para activar al sistema inmune materno, con excepción de ciertas situaciones especiales donde se produzca una HFM, como golpes traumáticos en el abdomen de la gestante, desprendimiento placentario, pérdidas, procedimientos invasivos como las punciones genéticas, etc.
En general el mayor pasaje globular fetal se produce después del parto o cesárea, con mayores riesgos de “sensibilizar” o “inmunizar” a la mamá contra el Rh.
Los anticuerpos anti-Rho son capaces, en una futura gestación, de atravesar la placenta y fijarse a los glóbulos rojos fetales del nuevo bebé si también es Rh positivo.
Según la cantidad (título) y clase de dichos anticuerpos se producirá en el bebé un mayor o menor grado de anemia que puede ser leve, moderada o grave. El recién nacido puede ponerse amarillo (ictericia) , necesitar permanecer bajo lámpara en Neonatología (Luminoterapia), cambio de sangre (exanguinotransfusión) o en los casos más graves
requerir procedimientos prenatales (Transfusiones Intrauterinas).
El Departamento de Inmunohematología Perinatal realiza el diagnóstico, seguimiento y tratamiento de todas las formas de enfermedad hemolítica del recién nacido.
¿Cómo podemos prevenir esta enfermedad?
Para evitar que una madre Rh Negativo produzca anticuerpos anti-Rho, se le inyectarán anticuerpos pasivos (profilaxis anti-Rh) idénticos a los que ella produciría si se sensibilizara.
No es una “Vacuna”, por eso deberá repetirse en la embarazada cada vez que se presente una situación de riesgo de inmunización Rh, independientemente de las dosis recibidas en el pasado.
¿Cuáles son esas situaciones de riesgo de inmunización?
Debe recibir profilaxis anti-Rh toda embarazada Rh Negativo, no inmunizada al factor Rh , con marido Rh Positivo :
Durante la semana 28 o 30 de gestación.
Al efectuarse cualquier procedimiento invasivo como las punciones con fines genéticos.
Cuando se sospeche una HFM, por ejemplo ante traumatismos abdominales maternos.
Embarazo ectópico
Lesiones coriales
Hemangioma coriónico
Hematoma placentario
Abortos y muertes fetales cualquiera sea la edad gestacional.
Dentro de las 72hs de un parto o cesárea de un niño Rh Positivo.
¿Quienes no deben recibir profilaxis anti-Rho?
Ningún individuo Rh Positivo.
Ninguna embarazada Rh Negativo con marido Rh Negativo en ningún momento de su gestación.
Ninguna embarazada Rh Negativo que ya esté sensibilizada con anticuerpos anti-Rho.
Ninguna recién nacida Rh Negativa cuya madre sea Rh Positiva.
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